Os dados revelam que o número de reclamações assistenciais e não assistenciais em 2023 superou os registros dos três anos anteriores em todos os meses do ano. O ápice das reclamações aconteceu em agosto, totalizando 36.799 notificações dos usuários dos planos de saúde. Além disso, as reclamações referentes à assistência dos planos foram responsáveis por 82,7% das notificações registradas pela agência até outubro.
O Índice Geral de Reclamações, calculado com base nos dados da ANS, demonstra o aumento da insatisfação dos usuários. Os planos de assistência médica tiveram 55,1 reclamações para cada 100 mil beneficiários, o que representa um aumento significativo em comparação com anos anteriores.
Em contrapartida, os planos exclusivamente odontológicos registraram em média 1,3 reclamação para a mesma quantidade de beneficiários nos primeiros 10 meses de 2023, mantendo proporções semelhantes aos anos anteriores.
Outro dado relevante apresentado no Boletim Panorama – Saúde Suplementar da ANS é o crescimento do número de usuários de planos de saúde. Em outubro de 2023, os planos de saúde tinham 50,9 milhões de usuários de assistência médica e 32,2 milhões de clientes de planos exclusivamente odontológicos, representando um aumento de 1,9% em relação a outubro de 2022.
No entanto, esse aumento não foi uniforme, pois apenas os planos coletivos empresariais apresentaram crescimento positivo (3,57%), enquanto os planos individuais e coletivos por adesão registraram variação negativa.
Além disso, a ANS informou que, nos últimos cinco anos, cerca de 1,6% das internações anuais no Sistema Único de Saúde (SUS) ocorreram em pacientes cobertos por planos privados de saúde com assistência médica. Enquanto os atendimentos ambulatoriais somaram, em média, 26,6 milhões de procedimentos anuais no SUS, dos quais 4,3% foram identificados como prestados a beneficiários de planos privados de saúde.
Esses dados revelam a complexidade do sistema de saúde suplementar no país e apontam a necessidade de medidas para solucionar as demandas dos usuários e garantir a qualidade dos serviços prestados pelos planos de saúde.
